Лікарка-дерматолог Марина Дудіна (28 років) в інтерв'ю Переяслав.City з нагоди Дня медика, який відзначають 27 липня, розповіла про догляд за шкірою влітку, діагностику, лікування новоутворень та попередження старіння шкіри.
– Пані Марино, розкажіть про свій шлях у медицині загалом і, зокрема, в дерматології.
– Закінчивши медичний коледж і впевнившись, що хочу присвятити життя медицині, я вступила до Національного медичного університету імені Богомольця. П’ять років там, затим два роки інтернатури… Вже працюючи, атестувалася ще й як дитячий дерматолог.
Чому дерматологія? Чесно кажучи, спершу мене приваблювала естетична медицина, та, спробувати себе в цій сфері, зрозуміла, що мені це не цікаво. Я відчула, що хочу рятувати людей, допомагати їм вирішувати проблеми здоров’я. До того ж у Березані – місті, де я проживаю, небагато лікарів цього напрямку.
– Як почали працювати у Переяславі?
– Це дивовижна історія. Я працювала у Березані деякий час, потім пішла в декретну відпустку. Якось вкладала дітей спати і натрапила на фейсбук-сторінку «Медико». Подумала, який красивий центр, молода команда. Показала фотографії чоловікові, і про між іншим сказала, що і я б там працювала.
Раптом телефонний дзвінок: «Доброго дня, Вас турбують із Переяслава. Ми хочемо запропонувати Вам співпрацю». Я зрозуміла, що це знак і вже за кілька днів приймала тут перших пацієнтів.
Марина Дудіна лікує дерматологічні захворювання у дітей та дорослих
– З якими проблемами до Вас звертаються?
– Одна з найчастіших скарг – новоутворення шкіри. Я займаюсь видаленням доброякісних новоутворень і у Переяславі це користується попитом, бо їхати задля цієї процедури до Києва, витрачати час і кошти – досить затратно. У нас вона коштує від 250 гривень.
Спершу я ретельно оглядаю новоутворення. За допомогою дерматоскопа буквально за кілька секунд можу сказати, доброякісне воно чи злоякісне. Якщо злоякісне, направляю до дерматоонколога. Він небезпечні ураження шкіри видаляє хірургічним методом.
Доброякісні ж я видаляю самостійно. Звичайно, щоб переконатися в правильності свого висновку, матеріали відправляю на патогістологічне дослідження. Але часто проблему видно навіть необзроєним оком і розгледіти її може й людина без медичної освіти. Якщо у вас все життя були родимки і в якийсь момент вони почали видозмінюватися, це тривожний дзвіночок.
– У кожного з нас є родимки. Як зрозуміти, що вони становлять небезпеку?
– Так, це може бути звичайний невус – прилеглий або випуклий. Огляньте його і визначте, чи є асиметричність, чи рівні його краї, чи не змінився колір, чи не збільшився він у розмірах, чи немає виділень з нього. Якщо ви помітили хоча б одну ознаку, йдіть до лікаря.
Фото: з сайту md-clinica.com.ua
Існує три види раку шкіри: плоскоклітинний, базаліома та меланома. Але перший і другий типи не такі небезпечні, і якщо вчасно діагностувати, швидко лікуються. Якщо ви помітили на шкірі невеликий наріст, схожий на бородавку, обов’язково покажіть його фахівцю. Найчастіше карциноми виявляють на відкритих ділянках – особливо шиї та обличчі, а також на нижній частині ніг, кистях рук, передпліччях.
Щодня до мене на прийом приходять люди з базальноклітинним раком шкіри. Нещодавно на прийомі була жінка. Її донька помітила, що у новоутворенні на маминому обличчі з’явилися судинки. Дерматоскопія показала чітко виражені деревовидні судини та вкраплення – це вже ознаки злоякісного новоутворення. Жінці провели хірургічне видалення без ускладнень, тому що зазвичай цей вид раку вражає поверхневий шар шкіри. А от меланома проростає у глибокі шари – це найагресивніший тип раку, який формує метастази. Але її можна повністю вилікувати, якщо вчасно виявити!
– Як вберегтися від раку шкіри?
– Основна причина виникнення раку шкіри – сонячне опромінення. 90% випадків раку шкіри виникають саме через вплив ультрафіолету. Дерматологи всієї країни кричать про сонцезахист, бо ми щодня стикаємося з поверхневим раком шкіри та меланомами. Багаторазові опіки можуть значно підвищити ризик розвитку раку шкіри.
Для запобігання розвитку раку шкіри найперше і найголовніше – потрібно користуватися сонцезахисними засобами. Для людей вони мають стати нормою життя. І захищатися від сонця потрібно не тільки спекотним літом чи на пляжі. Навіть у хмарний осінній день та взимку на відкриті ділянки шкіри слід наносити сонцезахисний засіб. Спеціальний дитячий сонцезахисний крем можна використовувати навіть малюкам від 6 місяців. Придбайте для себе і своїх близьких, це може вберегти життя.
– Як правильно обрати сонцезахисні засоби? Чи можна купувати їх у звичайних магазинах? Там дуже великий вибір.
– Чесно кажучи, на собі та дітях випробовувала і магазинну косметику із SPF. І, на жаль, від активного сонця вона не вберегла – ми обгоріли. Краще купувати аптечні засоби, дерматокосметику. Біля абревіатури SPF є число – 15, 30 чи 50. Воно вказує на дозу B-променів, яку ви можете отримати без загрози опіку.
Що вищий індекс SPF, то більше ультрафіолету блокує засіб. Наприклад, SPF 15 нейтралізує 93% UVB-променів, а SPF 50 – 98%. Водночас жодна косметика із SPF не здатна убезпечити шкіру від 100% променів.
Взимку достатньо SPF 15, а влітку краще користуватися засіб з SPF 30 чи навіть SPF 50 для обличчя. Але навіть найдорожчий засіб не зарадить, якщо не користуватися ним регулярно. Наносити крем слід за 20 хвилин до виходу на сонце, і повторно поновлювати його за пару годин.
Жінкам, які наносять макіяж, ще простіше – зараз існують тональні креми, і навіть пудри з SPF.
– Декоративна косметика влітку не псує стан шкіри?
– Ні, якщо вона якісна і ви її добре змиваєте ввечері. Хороша декоративна косметика може захищати шкіру і доглядати за нею. Для нормальної шкіри підійде легкий ВВ чи СС крем, який до того ж зволожуватиме її. А для проблемної – треба, щоб косметика була некомедогенна. Виробник зазначає це на упаковці.
Але головне – хороше очищення. Недостатньо протерти обличчя спонжем з міцелярною водою. Дівчатка звертаються з проблемою акне на обличчі, і я запитую, чим вони вмиваються. Кажуть, міцелярною водою. Але вона лише розтирає забруднення і шкірне сало. Обов’язково потрібно використовувати засіб для очищення – гель, мус, пінку для вмивання.
Лікарка радить пацієнтам, як зберегти шкіру пружною та здоровою
– Яких ще помилок ми припускаємось у щоденному догляді за шкірою?
– Люди, які страждають від акне, часто намагаються позбавитися висипань, підсушуючи їх. Хто календулою, хто саліциловою кислотою, і навіть оцтом!.. Цього не можна робити! Я завжди пояснюю, що шкіра – дуже розумний орган. Пересушування викликає в неї захисну реакцію: «Ви мене пересушуєте, тому я виділятиму більше шкірного сала для свого захисту». Якщо ж вона достатньо зволожена, сальні залози працюватимуть справно. Отже, правильний догляд для здорової шкіри складається з таких етапів: очищення, тонізація, зволоження відповідно до типу шкіри.
Багато людей з запущеною формою акне, бо хтось їм казав: переростеш, почнеш жити статевим життям, народиш дитину і все минеться. Це не так.
– Яка найпоширеніша причина виникнення акне?
– Головні причини – генетика і гормональні порушення: статеві органи виробляють гормони, які називаються андрогенами. Вони провокують надмірне вироблення шкірного сала. Проте ця проблема зачіпає й дорослих, особливо жінок в період менструації. У будь-якому випадку, головне для нас – вирішити проблему порушеної себорегуляції, аби пори не закупорювалися шкірним салом, що й викликає вугрові висипання. Якщо це третя-четверта стадія, тяжка форма акне, призначаємо системні ретиноїди. Лікування може тривати від 6 місяців до року.
– Кожна жінка хоче якомога довше мати красиву пружну шкіру. Чи є в дерматолога секрети, як запобігти її старінню?
– Сонцезахист. Шкіра старіє через вплив ультрафіолету. Є два типи сонячних променів – а та b. Промені b відповідають за засмагу й опіки, а промені а – за старіння. Саме вони руйнують колаген та еластин (білки сполучної тканини, які роблять шкіру пружною та еластичною). Тому не захищена від сонця шкіра має більше зморшок. Найкраще, що є з антивікових компонентів – ретинол, він має бути у кремі.
– З якими проблемами до Вас на прийом приходять діти?
– Ледь не кожен другий пацієнт серед дітей страждає на атопічний дерматит. Це генетичне захворювання шкіри. Роговий шар епідермісу – зовнішній шар шкіри – не виконує свою функцію в утриманні вологи в більш глибоких шарах шкіри. Від того вона свербить, лущиться, вкривається висипаннями.
Доволі часто звертаються з лишаями, тоді ми призначаємо протигрибковий засіб і все минає до 21 дня. Почастішали звернення з приводу укусів кліщів. Їх видалення не викликає труднощів, але головна небезпека в тому, що кліщі є переносниками збудників великої кількості захворювань, як бореліоз (хвороба Лайма) чи кліщовий енцефаліт.
Симптом хвороби Лайма – еритема схожа на мішеньФото: з мережі
Якщо вас або дитину вкусив кліщ, не панікуйте. Щоб дізнатися, інфікував вас кліщ чи ні, за 2-3 тижні можна здати кров на антитіла до бореліозу. Минулого тижня з цією проблемою у мене на прийомі був дворічний хлопчик, призначали лікування антибіотиками.
Загалом, якщо дитину вкусила якась комаха, перші три дні можна помазати уражене місце розчином каламіну або «Псилобальзамом», щоб зняти свербіж. Якщо протягом 3-5 днів місце укусу збільшується, набрякає, бажано звернутися до лікаря.
– Чи вплинула війна на поширення дерматологічних захворювань?
– Під час війни почастішали випадки загострень шкірних захворювань, а саме псоріаз, себорейний дерматит, атопічний дерматит. Стрес робить шкіру вразливішою до інфекцій, запалень та подразнень.
Люди хочуть швидко вилікуватися. І я, звісно, призначу лікування згідно медичного протоколу. Але лікар не може контролювати спосіб життя людини та її психологічний стан.
– Які головні поради Ви б хотіли дати нашим читачам?
– Головна порада: бережіть свою шкіру від сонця, не нехтуйте сонцезахисними засобами. І вчасно звертайтеся до лікаря. Не експерементуйте з народними методами лікування. За роки практики я побачила всякі випадки: люди натирають новоутворення на шкірі чистотілом, куркумою, часником, перев’язують ниткою чи навіть відрізають ножицями… І всі вони потім приходять з раком шкіри. Що раніше виявити його та почати лікування, то краще. Бережіть себе.
Найактуальніша інформація та новини Переяславщини в нашому Telegram-каналі, інстаграмі та у фейсбуці
