«Якщо ми не збільшимо кількість ліжок з киснем по всій країні, нас буде за кілька місяців чекати цугцванг (шаховий термін з німецької — «примус до здійснення ходу»). Так написав днями у фейсбуці львівський лікар Тарас Жиравецький.
Місця в лікарнях — тільки для ковідних хворих
Водночас із 9 листопада Кабмін оголосив про перехід на другий рівень протидії епідемії. Планові госпіталізації заборонені — лікарні приймають тільки ургентних хворих. Ліжкомісця мобілізують для пацієнтів із тяжкими ускладненнями коронавірусної інфекції. МОЗ оновило вимоги для госпіталізації хворих — це пацієнти з винятково тяжкими станами, що загрожують життю.
Режим роботи Переяславської ЦРЛ у зв’язку з цим суттєво не змінився. Вона від початку епідемії є опорним госпіталем для пацієнтів із ковідом з Лівобережної Київщини. Тому сюди доставляли хворих із підтвердженим діагнозом чи підозрою із інших міст та районів.
Загалом від весни в області було розгорнуто 825 ліжок в інфекційних відділеннях. З кінця літа хворих відчутно збільшилося, тож запустили лікарні другої хвилі, перепрофілювавши інші відділення на ковідні. Додалося ще 95 ліжок. Крім того у Києві 8 лікарень першої хвилі та 7 другої хвилі приймають пацієнтів із діагнозом чи підозрою на ковід.
У другій хвилі зокрема запрацювали ковідні відділення в Борисполі та Яготині. Відтак хворих із цих регіонів у нашій лікарні дещо поменшало. Втім, як видно із даних на сайті МОЗ, саме переяславська ЦРЛ і на сьогодні є найбільш завантаженою.
Апарати ШВЛ є, а персоналу не вистачає
Віднедавна Кабмін запустив спеціальний дашборд з відкритими даними щодо готовності лікарень. Там зазначено, що інформація оновлюється кожні дві години.
Зокрема, забезпеченість переяславської ЦРЛ засобами індивідуального захисту (ізоляційні халати, костюми біозахисту, медичні маски та респіратори, захисні окуляри, рукавички) з розрахунку потреби на 30 днів становить 93,98%.
З обладнання потреба виконана стовідсотково: лікарня має централізовану систему подачі кисню, 58 мобільних кисневих концентратори, 12 апаратів ШВЛ, 19 моніторів пацієнтів. Доступність ліжок для пацієнтів з коронавірусною інфекцією — 125 одиниць (в т. ч. 40 в інфекційному відділенні та 12 у реанімації).
Наразі (інформація ситуативна) там зайнято 75 ліжок, у реанімації вільних усього три місця. Водночас забезпечення персоналом усього на 80%. З числа медиків, які працюють з ковідом — 35 осіб.
Для порівняння, у Бориспільській ЦРЛ є 67 ліжок (6 реанімації ), з них зайнято 18. Допомогу надають 26 медпрацівників. З оснащення є 11 концентраторів, 10 ШВЛ, 2 монітори пацієнта. У Яготинській ЦРЛ 60 осіб персоналу задіяні для роботи з ковідними пацієнтами, є 59 ліжок з них в інфекційному 20 і 12 у реанімації, є 5 ШВЛ, 6 концентраторів ті 6 кисневих генератори.
Із киснем будуть усі ліжка в терапії
На початку листопада Переяслав-Хмельницька ЦРЛ лікарня уклала договір на розробку проекту з проведення мережі для забезпечення медичним киснем лікарняних ліжок на третьому поверсі терапевтичного корпусу.
— Так, ми ще розширюємо мережу точок для стаціонарної подачі кисню, — підтвердив заступник директора ЦРЛ Микола Тарасюк. — У терапевтичному відділенні робимо розводку кисню іще до 44 ліжок. На четвертому поверсі цієї будівлі, де знаходиться кардіологічне відділення, вже кисень підключений до 33 точок. Туди переведемо пацієнтів, які зараз у терапії, а там зробимо чисту зону і майстри виконуватимуть монтажні роботи.
Загалом у нашій лікарні є 83 стаціонарні точки подачі медичного кисню до ліжок пацієнтів. Це з урахуванням тих, що були проведені раніше в інфекційному та реанімаційному відділеннях, зазначив Микола Тарасюк.
Робочий проект і монтажні роботи виконуватиме спеціалізована компанія ТОВ "Діпіейргаз". Вона влаштує системи киснепостачання із встановленням двох кріогенних ємностей по 2м3, рампи для балонів та розведення киснепроводу. Згідно з умовами договору, вартість проекту, будівельно-монтажних робіт та обладнання складе 4 млн.074,3 тис. грн.
Крім того, з цією компанією лікарня має кілька договорів на постачання медичного кисню в балонах по 40 л. Водночас підписані кілька договорів на постачання кисню і з компанією «Кріогенсерсвіс».
Загалом за два місяці ЦРЛ уклала «кисневих» договорів на 1241,6 тис грн. (це 701 400 шт балонів, вартістю 300-400 грн за одиницю, ціна на яку зростала залежно від попиту).
Також адміністрація ЦРЛ подбала про підготовку своїх фахівців. Уклали договір з ТОВ «Теплобуд Компані» щодо навчання десяти осіб для роботи з обладнанням, що працює під тиском.
Лікарня окрім цього замовила ще кошторисний проект на заміну вікон у терапевтичному та інфекційному відділеннях.
Понад сім мільйонів на оснащення й ліки
«Вісник» проаналізував обсяги й інших закупівель лікарнею оснащення та медикаментів на платформі Prozorro тільки за період з вересня і дотепер. Відтак на придбання лише медоснащення, витратних матеріалів та ліків (у т. ч кисню) для надання безоплатної допомоги хворим на ковід за цей період закладом витрачено близько 7 млн 18 тис. грн.
На середину листопада лікарня закупила ще два вартісні апарати. Це система ультразвукової діагностики в комплекті з трьома датчиками загальною вартістю 1,5 млн грн. і апарат для інтенсивної терапії та реанімації (штучної вентиляції легень) за 760 тис. грн. Кошти на це обладнання виділила районна рада зі свого бюджету ще в жовтні.
За свої зароблені гроші лікарня ще придбала 10 оксигенераторів із подвійним потоком загалом на 380 тис грн. На початку жовтня на 20 штук поповнила запаси пульсоксиметрів сумою в 15,8 тис грн.
Тільки антибактеріальних препаратів (моксифлоксацин, лінелід) лікарня закупила в цей період на 1 846,7 тис. грн; інших ліків, реактивів та медичних матеріалів — на 882 тис. грн; кисневих масок, пробірок, інших витратних матеріалів, у тому числі засобів індивідуального захисту, — на 391,5 тис. грн.
Як очевидно, переяславська лікарня за період епідемії відчутно переоснастилася і оновилася матеріально. Проте найціннішого ресурсу — медперсоналу в лікарні не вистачає.
І навіть сучасні ліки й обладнання часом не допомагають врятувати життя пацієнтам, які нехтували вимогами карантину і не носили маски в публічних місцях, не дотримувалися соціальної дистанції. Про це свідчить безкомпромісна статистика смертей через ускладнення корона вірусної інфекції.
Лікарі закликають людей: бережіть себе і ближніх!
