Про роботу під час епідемії COVID-19, вакцинацію, «ковідні» прогнози – у розмові з лікарем-терапевтом Переяславського центру первинної медико-санітарної допомоги Саміром Альдабабсехом (45 років).
Ліміт декларацій
Самір Альдабабсех закінчив Національний медуніверситет імені О. О. Богомольця у 2002 році. Має спеціалізації: терапевт, ендоскопіст. Працював у медико-соціальному центрі ветеранів війни у Циблях. У жовтні 2019 року прийшов на посаду лікаря-терапевта ЦПМСД.
Із ним підписали декларації 2207 пацієнтів. Оптимальна кількість декларацій для терапевта – 2000. Через брак лікарів її дозволяють перевищити на 10% (2200 декларацій). Усе, що за межами ліміту, оплачується за нижчим коефіцієнтом.
Декларації із Саміром Альдабабсехом підписали 2207 пацієнтівФото: Скріншот із сайту
– Ніби й неправильно відмовляти людям, але, з іншого боку, я обмежений. Та бувають ситуації, коли змушений брати пацієнтів понад ліміт. Наприклад, людині потрібен лікарняний, який може відкрити тільки сімейний лікар. Або хтось користується програмою «Доступні ліки»: без декларації неможливо отримати рецепт, – пояснив він.
Лікарі первинної ланки нерідко приймають ще й пацієнтів своїх колег.
– Усі сімейні лікарі перехворіли на коронавірус. У цей період їхніх пацієнтів приймали інші. Ми працюємо як одна команда. Якщо до мене приходить пацієнт, сімейний лікар якого захворів або у відпустці, я не кажу: «Йди, це не мій клопіт». Усіх приймаю, так само й мої колеги, бо є питання, які не можна відкласти.
Пацієнти часто контактують із сімейними лікарями у неробочі години, хоча для невідкладних ситуацій є екстрена допомога.
– У відпустці не відповідаю на телефонні дзвінки пацієнтів. В інші дні – завжди на зв’язку. Бувають і вечірні дзвінки. Якщо людина телефонує о 21 годині, значить, щось дуже серйозне, треба їй допомогти. А якщо питає, як записатися до мене на прийом, то нехай це буде на її совісті.
Лікуємо людину, а не хворобу
За словами лікаря, першими пацієнтами з коронавірусом були люди, які приїхали із-за кордону чи контактували з тими, хто був за кордоном, або працівники аеропортів.
– Спершу ми орієнтувалися на те, де був пацієнт і з ким спілкувався. Та коли почалася епідемія, стало зрозуміло, що кожна людина із симптомами застуди може хворіти на COVID-19. Найпоширенішими проявами хвороби були висока температура, сухий кашель, слабкість, болі в м’язах та суглобах. Серед специфічних – втрата смаку й нюху або їхнє спотворення, коли, наприклад, їжа здавалася гіркою. Було багато таких, які перехворіли безсимптомно. Людина почувається добре, проходить тестування, бо контактувала з хворим, і виявляється, що в неї коронавірус.
Самір Альдабабсех розповів, з якими проблемами стикалися сімейні лікарі у періоди загострення епідемії.
– Більшість пацієнтів зверталася через паніку. У цьому є і заслуга засобів масової інформації. Вважаю, що під час епідемії ЗМІ мають працювати краще за всіх, давати точну інформацію, не акцентуватися лише на негативних наслідках хвороби.
Люди часто скаржилися на низьку сатурацію, при цьому почувалися добре. Хибний результат міг бути після фізичних навантажень, якщо холодна рука, якщо нігті вкриті лаком. Бувало, що на одному пальці прилад показував сатурацію 90, а на іншому – 98. На показник може вплинути й сам пульсоксиметр, якщо він низької якості чи несправний. Доводилося заспокоювати пацієнтів та пояснювати.
– На жаль, багато людей займалися самолікуванням. У світі немає жодного офіційно визнаного препарату, який був би ефективний проти коронавірусу. Лікують лише симптоми хвороби, поетапно. До того ж у кожного вона протікає по-різному, потрібен індивідуальний підхід. Як нас вчили, лікарі лікують не хворобу, а людину. А деякі пацієнти зверталися вже після двох курсів антибіотиків чи гормональної терапії, які їм не були показані. Деякі пояснювали це так: «У сусіда така ж ситуація, я випив ті ж таблетки, але мені не допомогло». Виходить, що сусідам більше довіряють, ніж лікарям.
Хотів захворіти
Лікар пригадав, як справлялися з величезним потоком пацієнтів під час загострення епідемії.
– На початку епідемії коронавірусу було найтяжче. Люди ставилися до хвороби халатно: «Вірус хтось придумав, немає ніяких ускладнень, нічого страшного». Багато займалися самолікуванням. І тільки коли пішли чутки, що хтось помер, хтось місяць пролежав у реанімації, почали сприймати серйозно. Вважаю, що локдаун у той період себе виправдав.
Під час останньої хвилі епідемії, весною цього року, було найбільше пацієнтів. До сімейних лікарів стояли великі черги, але ми всіх приймали. Не було такого, щоб я вийшов у коридор і сказав: «Вибачте, час закінчився, до побачення». Якщо протягом зміни не встигав прийняти усіх пацієнтів, мені давали інший кабінет. Затримувався на роботі до 19 або 20 години.
– Переяславський ковідний шпиталь приймав хворих з усього Лівобережжя Київщини. Але жодному з моїх пацієнтів не відмовили в госпіталізації. Якщо були медичні показання для цього, а не просто страх чи паніка, людину клали в стаціонар.
На жаль, деякі пацієнти померли. Вірус не вивчений до кінця, його поведінку важко спрогнозувати. Були люди поважного віку, з хронічними захворюваннями, які перенесли хворобу в легкій формі. Були пацієнти з бронхіальною астмою, цукровим діабетом, сердечними та хронічними захворюваннями, які довго хворіли, але, слава Богу, одужали. А були такі, яких ушпиталили з допустимою сатурацією, без запалення легень – і не витримали.
Самір Альдабабсех теж перехворів ковідом. Наслідки хвороби відчуває досі.
– Чесно скажу: дуже хотів захворіти. Імунітет має бути. І в мене таке відчуття, що перехворів не раз. Переніс спокійно, як звичайну застуду. Суворо дотримувався самоізоляції.
Це мені допомогло в роботі. Як кажуть, лікар найкраще лікує ту хворобу, яку сам переніс. Бо коли пацієнт казав: «У мене спотворений нюх», – я не дуже розумів, як це. А коли сам відчув, це інша справа. У мене досі є відраза до запахів. І в моїй практиці був пацієнт, у якого через 9 місяців після одужання не відновився нюх. А в когось він відновлюється через кілька днів.
«Рекомендую вакцинуватися»
– Зараз звертаються люди із наслідками коронавірусу. Серед них – загострення хронічних хвороб, синдром вірусної втоми, зміни з боку травної системи, гіпертонія, аритмія, психоемоційні порушення, – зазначив сімейний лікар.
Центр масової вакцинації у Переяславі
– Майже всі пацієнти цікавляться моєю думкою про вакцинацію. Чи потрібно її робити? Яка вакцина краща? Я рекомендую вакцинуватися. На осінь очікують нову хвилю епідемії коронавірусу, викликану штамом «Дельта». Прогнозують, що вона буде найагресивнішою. Досвід країн, які вже зустріли цей штам, показує, що серед щеплених зареєстрований найнижчий рівень госпіталізацій. Єдиний порятунок від вірусу – масова імунізація.
– Є моменти, на яких хочу наголосити. Вакцинація не означає, що людина не захворіє коронавірусом, але вона легше перенесе інфекцію. Після першої дози вакцини імунітет нестійкий. Вколоти одну дозу – це майже те ж саме, що нічого не зробити. Усі вакцини, які використовують у нашій лікарні, рекомендовані Міністерством охорони здоров’я. Усі вони викликають побічні реакції. І це нормально. Температура, озноб, нудота, біль у місці уколу – усе прописано в інструкції. Але якщо немає реакції, це теж нормально. Бо люди інколи переймаються, що їм укололи воду замість вакцини.
Хобі допомагає розслабитися
Самір Альдабабсех не заперечує, що робота сімейного лікаря виснажує.
– Ми теж люди. У кожного свій рівень витривалості, стресостійкості, кожен по-своєму реагує на ту чи іншу ситуацію. Але лікар не має права зриватися на пацієнтів. Якщо нерви не витримують, треба шукати іншу роботу. І сперечатися з пацієнтами теж не потрібно. Ми не повинні їх змушувати чи навіть переконувати. Наше завдання – донести правильну інформацію. З іншого боку, лікар повинен себе захищати. Бо якщо він спокійний, це не означає, що йому можна вилізти на голову. Буває, пояснюю пацієнту один раз, другий, третій. А він все одно не хоче слухати. Або ще й погрожує. Тоді кажу: «Є керівництво лікарні, будь ласка, ідіть до нього, нехай воно вам пояснює».
У мене є хобі, які допомагають розслаблятися після напруженої роботи. Розвантаження потрібне кожному. Щоб щось давати, треба щось отримувати. Але про особисте я не розповідаю.
Найсвіжіші новини Переяславщини в нашому Telegram-каналі, інстаграмі та у фейсбуці
