Біполярний афективний розлад (БАР) є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я. Згідно зі зростаючою кількістю повідомлень, ця хвороба дуже часто і тривалий час залишається нерозпізнаною або помилково діагностується як інше захворювання. В психіатричній клініці REHAB https://rehab.net.ua/uk/psyhiatrychna-klinika/ можна записатися на консультацію до спеціаліста, якщо є підозри на цей стан.
З чим плутають біполярний розлад?
Від неправильного діагнозу страждають близько 70% пацієнтів, які насправді страждають на біполярний розлад. Найчастіше лікарі або пацієнти плутають його з уніполярною рекурентною депресією або депресивним епізодом (60% неправильних діагнозів). Дослідження останнього десятиліття показують, що 26-65% людей, які лікуються від великої депресії або рекурентної депресії, можуть бути віднесені до "біполярного спектру".
Біполярний розлад також іноді плутають з тривожними розладами, шизофренією, шизоафективним психозом або вважають розладом особистості (особливо прикордонним розладом особистості). Приблизно у 40 відсотків пацієнтів з біполярним розладом діагноз не встановлюється при першому обстеженні, а правильний діагноз (і, відповідно, проведення відповідного та ефективного лікування) у двох третинах випадків ставиться приблизно через 10 років.
Фактори, що спричиняють проблеми з діагностикою
Такий стан справ може бути зумовлений низкою факторів, серед яких
-
той факт, що пацієнти з біполярним розладом набагато частіше звертаються за медичною допомогою з приводу депресії, ніж з приводу гіпоманіакальних або маніакальних симптомів, які вони часто розглядають як нормальну і природну поведінку, що дозволяє їм "вилікуватися" від депресії,
-
часте прийняття гіпоманіакальних симптомів оточуючими - те, що людина раптом стає більш балакучою і товариською, охочіше жартує, має багато ідей (іноді дуже дивних), часто дзвонить і розмовляє з іншими, починає організовувати вечірки і частіше запрошує друзів на випивку, може не викликати занепокоєння у оточуючих. Часто така зміна в поведінці інтерпретується як "зміна на краще", і нікого не насторожує той факт, що вона відбувається лише час від часу і не є постійною рисою даної особи,
-
короткочасність симптомів "другого полюсу" - у деяких пацієнтів, чиї емоційні проблеми можна віднести до біполярного спектру, гіпоманіакальні або маніакальні симптоми з'являються лише на кілька днів і вислизають від уваги через домінування депресивних періодів, які сприймаються як набагато важчі
-
дуже часте поєднання біполярного розладу з іншими психічними розладами, такими як тривожні розлади (особливо: пароксизмальна тривога, соціальна фобія, генералізована тривога), зловживання психоактивними речовинами або залежність (алкоголь, амфетаміни, кокаїн, канабіс та ін.), розлади особистості (особливо емоційно нестабільна особистість - в тому числі прикордонна, істерична, нарцисична або антисоціальна особистість). Такий стан може призвести до того, що вся увага пацієнта і лікаря буде зосереджена на цьому супутньому розладі, що може затушувати біполярність, особливо якщо він не має типового, класичного перебігу, який відповідає критеріям біполярного розладу I типу,
-
дуже широка варіабельність проявів і перебігу біполярного розладу та його різних фаз,
-
той факт, що лікарі (в тому числі психіатри) та психологи надто рідко запитують пацієнтів з депресивними симптомами та іншими психічними розладами про симптоми так званого "другого полюсу",
-
зміна та розвиток критеріїв і визначень біполярного афективного розладу та біполярного спектру.
